Aanbevelen, 2018

Editor'S Choice

Share Ask the vroedvrouw: vaginale bevalling na keizersnede (VBAC)

Mireia Long

Zoals elke vrijdag komt onze sectie: Vraag de verloskundige . Daarin zal de verloskundige Marina Fernández elke week een vraag beantwoorden die onze lezers voor haar hebben achtergelaten.

Deze week hebben we een vraag gekozen die, voor vrouwen die een keizersnede hebben gehad en een tweede kind krijgen, belangrijk is, omdat we de mogelijkheid van een vaginale bevalling, de voordelen en mogelijke problemen gaan beoordelen.


Marina Fernández is een vroedvrouw, gespecialiseerd in thuisbevalling, lactatiekundige en expert in complementaire therapieën. Ze is lid van de beroepsvereniging Nacer en Casa en partner-oprichter van Multilacta.

Elke week zal ze samenwerken met Bebés en meer door een vraag van onze lezers te beantwoorden. Je kunt haar beter leren kennen op haar Marina Matrona-pagina.

De vraag die we hebben geselecteerd is die van Nene-nenita, waar Marina al in haar eerste deel op heeft gereageerd, het gaat hier om:

Twee vragen die me zorgen maken omdat ik bijna ben vervuld: als je de tas breekt, ga je dan meteen naar het ziekenhuis? Ik begrijp dat als je niet binnen 12 uur bevalt, je arbeid induceert ... :( En nog een ... Er is mij verteld dat ik het risico heb op baarmoederruptuur omdat mijn vorige zwangerschap eindigde met 26 weken in een keizersnede. Ik zal proberen natuurlijke bevalling, wat advies, aanbeveling? Hoe weet ik of de breuk optreedt?

Matron Marina Fernandez reageert deze week op de tweede vraag, die verwijst naar een vaginale bevalling na keizersnede:

"Volgens de publicatie van het ministerie van Volksgezondheid van 2010 over" Hulp bij de bevalling van gezonde vrouwen, onderzoek naar variabiliteit en systematische review. "Zegt:

"Met de keizersnede die een account hebben, met 22, 2% in centra van openbaar bezit, ligt Spanje ruim boven de 15% door de WHO aanbevolen cesareans, een percentage dat zelfs nog hoger wordt als we rekening houden met de keizersneden die worden uitgevoerd in privécentra, zodat het ongeveer 33% bedraagt ​​"

Tot voor kort was één reden om een ​​keizersnede aan te duiden de vorige keizersnede. En helaas is het in sommige ziekenhuizen nog steeds een van de criteria om een ​​keizersnede aan te bevelen. Om deze reden beveelt de Spaanse Vereniging voor Verloskunde en Gynaecologie (SEGO) aan dat de vrouw, eenmaal op de hoogte, beslist of zij een vaginale bevalling wil proberen of niet. Deze informatie moet duidelijk, objectief en met wetenschappelijk bewijs in de hand zijn, zodat de vrouw vrij is om te beslissen wat het beste is voor haar en haar baby.

Gezien deze situatie vinden we dat een hoog percentage vrouwen een keizersnede heeft gehad en een vaginale bevalling overwegen. Wanneer een keizersnede is uitgevoerd, is er een litteken in de baarmoeder dat zoveel mogelijk "in de watten gelegd" moet worden om de risico's van het lijden van de veel gevreesde "uterusruptuur" tijdens het geboorteproces te minimaliseren. De manier om een ​​litteken te "verwennen" is om het met zorg en zachtheid te behandelen, dat wil zeggen om het niet op enig moment te forceren met inducties, oxytocine, geforceerde houdingen, haast, angsten, oordelen, bevelen, etc. De manier om voor het volgende geboorteproces te zorgen is om de fysiologische omstandigheden van de bevalling en de beslissingen van de vrouw die zal bevallen te RESPECTEREN.

Studies gepubliceerd over het onderwerp, geven resultaten van risico op baarmoederruptuur tussen 0, 2-1%, zonder inductie van de volgende bevalling. Als dit is gebeurd, loopt het risico op tot 6%. Integendeel, als de interventie wordt verminderd en andere parameters worden geregeld zoals vrije houding, voldoende wachttijd voor het lichaam om zijn werk zonder haast te doen, emotionele omgeving passend bij de arbeid van die vrouw, enz. Het risico daalt tot 0, 02%, baarmoederruptuur, bij thuisbevallingen. Tegenwoordig worden cesareans uitgevoerd met een horizontale incisie, die minder risico van dehiscentie van het litteken met zich meebrengt dan de verticale incisies die eerder werden gemaakt.

In het geval dat dit gebeurt, is het risico voor de moeder bloeding en, in zeer weinig gevallen, een hysterectomie, maar een hogere bijbehorende mortaliteit is niet beschreven, niet voor de baby, die een risico op foetale dood loopt in een 5 '5% van de uterusruptuur.

Alle onderzoeken concluderen echter dat het risico van een keizersnede groter is met betrekking tot de poging tot vaginale bevalling na een keizersnede. Keizersnede impliceert een geassocieerd risico op verhoogde maternale morbiditeit en mortaliteit, verhoogde neonatale morbiditeit en mortaliteit, grotere complicaties voor de reproductieve gezondheid van vrouwen, enz.

De slagingspercentages van de poging tot vaginale bevalling na een keizersnede bedragen ongeveer 70-80% bij een ziekenhuisbezorging met weinig interventionisme en bij 90% van de bevallingen thuis. Dit succespercentage lijkt sterk op dat van vaginale bevalling zonder eerder keizersnede, omdat we eerder al hebben gereageerd op het percentage keizersneden dat zich momenteel in Spanje bevindt. We moeten ook rekening houden met de emotionele kwestie, het succes van het zien dat je lichaam goed werkt, de tevredenheid van het baren zonder de noodzaak van hulp van buitenaf als vrouwelijke zoogdieren die we zijn en klaar zijn om te baren.

Om dit succes groter te maken, moeten we in gedachten houden dat het handig is om ten minste 1 jaar te wachten tot het begin van de volgende zwangerschap, zodat de uteruscontracties van de volgende bevalling na bijna 24 maanden optreden en de vorige incisie goed genezen is. In geval van een eerder optreden dan verwacht in de zwangerschap, mag niets anders worden gedaan en wordt de mogelijkheid tot vaginale bevalling in de eerste plaats nog steeds aanbevolen.

Als u al twee keizersneden heeft, neemt het risico op baarmoederruptuur niet significant toe in de onderzoeken, maar het verhoogt wel het risico op een nieuw litteken in de baarmoeder, met nog een grote operatie, anesthesie, enz. Dus in alle gevallen moeten we de mogelijkheid van een poging tot vaginale bevalling na een eerdere keizersnede beoordelen.

SEGO is alleen contra-indicatief voor vaginale bevalling in de volgende gevallen:

  • Als de incisie van de vorige keizersnede werd gemaakt in het bovenste deel van de baarmoeder.
  • Als er vroeger een uterusruptuur is opgetreden.
  • Als bij een operatie om een ​​myoma te elimineren, de baarmoederholte werd geopend.
  • Zonder dat er drie of meer keizersneden zijn.

U kunt meer informatie krijgen over deze onderzoeken en andere artikelen met betrekking tot het onderwerp, evenals over ervaringen van vrouwen die een VBAC hebben gehad in "Blog El Parto es Nuestro" en op www.doctorsantos.com.

Tot slot zou ik willen zeggen dat ik ook een keizersnede heb bij mijn eerste bevalling en dan heb ik zonder problemen twee prachtige vaginale geboorten gehad en daarom moedig ik de vrouwen die zich in deze situatie bevinden aan om het te proberen. Ik heb in deze omstandigheden veel geboorten bijgewoond en vooral de emotionele voldoening van het kunnen bereiken is enorm. "

We hopen dat de reactie van vroedvrouw Marina Fernández nuttig zal zijn en dienen om uw twijfels weg te nemen. Vergeet niet dat we elke vrijdag een vraag zullen kiezen zodat ze deze kan beantwoorden, dus als je zwanger bent, kun je hier je vraag achterlaten.

In baby's en meer | Verhalen van natuurlijke geboorten na één (of twee) keizersneden, vraag de verloskundige: een meisje dat van de billen komt, vraag de vroedvrouw Marina Fernández Martín: verlaat ons je twijfels en ze zal ze beantwoorden, De thuisbevalling uitgelegd door Marina Fernández en Emilio Santos

Wat Is Er Nieuw In De Geneeskunde, 2018

Populaire Categorieën

Top