Aanbevelen, 2018

Editor'S Choice

Delen Een op de vijf kankers die op een mammogram worden gedetecteerd, wordt onnodig behandeld

papaLobo @papaLobox

Hoewel de mammografiescanner, zoals we die vandaag kennen, meer dan dertig jaar geleden begon te generaliseren, is het een procedure die nog steeds omgeven wordt door een grote controverse in medische kringen.

Een nieuwe studie, deze week gepubliceerd in The British Medical Journal, lijkt de definitieve steun te geven aan artsen die denken dat universele mammografische scanners moeten worden verwijderd uit de portefeuille van gezondheidsdiensten. Volgens deze studie wordt één op de vijf kankers die op een mammogram worden ontdekt onnodig behandeld.

Het onderzoek naar deze studie is de langste en meest zorgvuldige die ooit is gedaan over het onderwerp. Het begon in 1980 in Canada en werd bezocht door meer dan 89.000 vrouwen tussen de 40 en 59 jaar oud, die willekeurig mammografieën en tactiele borstonderzoeken ondergingen.

De conclusies zijn overtuigend

Eén op vijf kankers die op een mammogram worden gedetecteerd vormen geen reëel gevaar voor de gezondheid van een vrouw, maar toch worden ze behandeld met chemotherapie, radiotherapie of chirurgie.

Volgens Dr. Mette Kalager, epidemioloog aan de universiteit van Oslo, gelooft hij dat tot op heden er geen voordeel is bij het opsporen van een tumor voordat deze groot genoeg is voor de vrouw om hem te herkennen wanneer hij wordt aangeraakt. Veel van deze analyses werden niet correct uitgevoerd, omdat de willekeurigheid die vereist was in een klinische proef niet werd gerespecteerd.

Kalager wijst erop dat mammogrammen zinvol kunnen zijn voor de komst van medicijnen zoals tamoxifen, die borstkankersterfte aanzienlijk vermindert, maar momenteel is de remedie slechter dan de ziekte.

De overdiagnose

Dr. Anthony B. Miller, een onderzoeker aan de Universiteit van Toronto en hoofdauteur van de studie, wijst erop dat als mammogrammen worden opgenomen waarbij ductaal carcinoom in situ (DCIS) wordt gedetecteerd, de meest voorkomende vorm van borstkanker, dat is niet invasief en is niet altijd kwaadaardig, de overdiagnose bereikt een op de drie kankers.

Deskundigen concluderen echter dat deze gegevens niet kunnen worden geëxtrapoleerd naar alle soorten bedrijven, met name die welke technologisch minder geavanceerd zijn en minder toegang hebben tot dit soort bronnen. In deze gevallen zou vroege detectie een aanzienlijk verschil maken.

Ondanks de gegevens van de studie overwegen slechts enkele landen het aantal mammografische scanners te verminderen. In feite heeft alleen Zwitserland een studie over deze aanpak overwogen.

Zoals uitgelegd door Dr. Peter Juni, lid van de Zwitserse medische raad, ontkent het onderzoek niet dat mammogrammen een significante invloed hebben op de totale reductie van sterfte door borstkanker, maar benadrukt dat overdiagnoses die leiden tot nutteloze interventies toenemen bij vrouwen, zoals ze demonstreren.

Aan de andere kant, Dr. Antonio Llombart, hoofd van de Medical Oncology Service van het Arnau Hospital in Villanova (Valencia) en lid van de Spaanse Society of Medical Oncology, is het beter om de hele populatie te onderwerpen aan mammogrammen die de vroege detectie van tumoren mogelijk maken. dus in staat om hen sneller en met minder tijd van ziekenhuisinterventie te behandelen dan wanneer ze later zouden worden gedetecteerd, wat een veel hogere kost voor het gezondheidssysteem zou betekenen.

"Geavanceerde tumoren", legt Llombart uit, "hebben een behandelbaarheid van 88%, maar de behandelingskosten zijn erg hoog, niet alleen op menselijk niveau, maar ook op een economisch niveau.

Het lijkt erop dat we geconfronteerd worden met een enorme verzameling gegevens verzameld over 25 jaar van duizenden vrouwen die ons komen vertellen dat het mogelijk is om met een tumor te leven zonder dat deze ooit genoeg bereikt om ons te doden en zelfs in sommige gevallen kan op natuurlijke wijze verdwijnen. Een ander belangrijk punt is dat er geen significante verschillen worden gevonden in de genezing van tumoren die in vroege stadia worden gedetecteerd vergeleken met die welke later werden gedetecteerd.

Ik benadruk ook dat van het onderzoeksteam zelf wordt aanbevolen om op dat moment heel voorzichtig te zijn en de resultaten van het rapport te extrapoleren. Het is duidelijk dat de Canadese samenleving, of liever het vrouwelijke deel van die samenleving, zich absoluut bewust is van dit soort kanker. Het zijn bijvoorbeeld de vrouwen zelf die wachten op de verkenning van hun borsten op zoek naar een verdachte bobbel, iets dat niet gebeurt in onze omgeving, of op zijn minst niet met dezelfde normaliteit als daar.

Het is duidelijk dat we een stap voorwaarts hebben in de kennis van dit soort kanker en dat het belangrijk is om te weten dat het misschien niet nodig is om een ​​drastische operatie te ondergaan aan wie meer of in ieder geval je leven zal veranderen. Maar denkend aan het geval van de dubbelpreventieve masectomie uitgevoerd door Angelina Jolie, omdat een genetische studie een grote kans op borstkanker toonde, wie zou kunnen "wachten" om te zien hoe een tumor evolueert als het eenmaal is behandeld? vroeg gedetecteerd? Zou je rustig slapen?

Via | het vertrouwelijke, volledige rapport Foto | Governo do Estado de São Paulo op Flickr

Wat Is Er Nieuw In De Geneeskunde, 2018

Populaire Categorieën

Top