Aanbevelen, 2018

Editor'S Choice

Deel externe cephalic-versie, het beste alternatief om stuitbevalling te voorkomen

La Madre Tigre @LaMadreTigre

De externe cephalic-versie (VCE) is een techniek die als doel heeft om de baby die misplaatst is om te keren om een ​​stuitligging of een keizersnede te voorkomen.

Ondanks dat het het beste alternatief is, door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen voor de effectiviteit en veiligheid ervan, om het risico van zuigelingen- en moederlijke morbiditeit geassocieerd met zowel een vaginale bevalling als een keizersnede in de stuitligging te vermijden, is het nog steeds een ongewone praktijk sommige landen. Er zijn veel moeders die dit alternatief niet krijgen als hun baby's misplaatst zijn.

Wat gebeurt er precies in een externe cephalic-versie?

In een VCE probeert de gynaecoloog de baby handmatig van buitenaf te verplaatsen. Dat wil zeggen, druk uitoefenen op de darm van de moeder of met een lichte massage. Tocolytica worden meestal als eerste gegeven, medicijnen om samentrekkingen van de baarmoeder te voorkomen, de moeder om de spieren van de baarmoeder en de buik te ontspannen en de manoeuvre te vergemakkelijken. Het slagingspercentage van VCE met tocolyse is hoger.

Vóór, na en tijdens de procedure worden de foetale beats verschillende keren gevolgd om foetale nood uit te sluiten.

Toen mijn derde dochter besloot om een ​​stuitligging te krijgen in de 39e week van de zwangerschap en ik koos voor een VCE, probeerde de dokter haar lastig te vallen zodat ze zich kon omdraaien. Hij plaatste twee vingers achter de nek van de baby (altijd buiten) en met hem begeleidde hij hem zachtjes totdat het hoofd naar beneden was. Er was niet meer nodig.

Zijn alle zwangere vrouwen kandidaten voor een VCE?

Nee, er zijn bepaalde risicofactoren die deze praktijk ontmoedigen in de volgende gevallen:

  • Placenta previa
  • Bestaan ​​van baarmoederlittekens door keizersneden of eerdere interventies
  • Meerdere zwangerschap
  • Vorige vaginale bloedingen
  • Vertraging van intra-uteriene groei
  • Aanwezigheid van stress of foetale bradycardie
  • Risico op vroeggeboorte
  • Oligohidramios
  • Als de foetus een volledig koord terug in de nek heeft
  • Aanwezigheid van foetale misvormingen
  • Maternale hypertensie of obesitas

Wat is de beste tijd om een ​​VCE te doen?

Het wordt niet aanbevolen om een ​​VCE te beoefenen voordat deze vol is, omdat deze minder effectief is, de baby zich mogelijk opnieuw omdraait en meer risico's loopt. In het ideale geval, probeer het niet vóór de 37e week van de zwangerschap.

Welke risico's heb je?

Hoewel er een mogelijkheid is tot vaginale bloeding, loslating van de placenta, scheuring van het vruchtwaterzakje of de navelstreng die rond de nek van de baby wordt gewikkeld, als het onder de juiste omstandigheden wordt toegepast, is de WHO van mening dat er geen risico bestaat. echt, noch voor de foetus, noch voor de moeder. Niet dat er foetale verliezen zijn geassocieerd met deze manoeuvre in series van 1000 VCE.

In het ziekenhuis waar ze het me bijvoorbeeld gaven, hadden ze in de tien jaar dat ze het hadden gedaan geen enkel geval van overlijden of foetaal letsel met betrekking tot ECV gehad.

Is het pijnlijk? Hebben we verdoving nodig?

VCE is een techniek die poliklinisch kan worden uitgevoerd, omdat er geen anesthesie van welke aard dan ook of latere ziekenhuisopname nodig is. Afhankelijk van hoe gemakkelijk of moeilijk het is om de baby te draaien, kan het ongemakkelijk zijn, maar het mag niet pijnlijk zijn.

Ook wordt het niet aanbevolen om meer dan vijf minuten druk uit te oefenen op de baarmoeder. Als aan het einde van deze periode de baby niet heeft kunnen terugkeren, mag de moeder rusten en probeert het iets later opnieuw.

In mijn geval was de enige tijd die me pijn deed toen de baby de voeten door de placenta draaide. De rest was volledig pijnloos en het gaf me weinig ongemak. De manoeuvre zelf duurde ongeveer twee minuten.

Een VCE moet niet te veel worden gedwongen, als de baby weigert om te draaien of de procedure uiterst ongemakkelijk of pijnlijk is voor de moeder, zal de arts besluiten om te stoppen en een paar dagen later opnieuw te proberen.

Werkt het altijd?

Het werkt niet altijd In sommige gevallen is er een onbekende fysieke reden voor de baby om in de stuitligging te staan ​​en niet omgedraaid te worden, andere baby's aarzelen om zich om welke reden dan ook te wenden en de koppige kunnen na een succesvolle versie terugkeren naar de stuitligging .

De succesratio's zijn echter erg hoog en de bijbehorende risico's en kosten zijn erg laag, dus we hebben niets te verliezen door te proberen.

Hoe vaak kan het worden gedaan?

Je kunt verschillende keren proberen of een VCE herhalen, hoewel het niet wordt aanbevolen om het meer dan drie keer in dezelfde zwangerschap te doen.

Wat is nodig voor een VCE?

Eigenlijk, zoals de WGO aangeeft, zijn alleen een brancard en een stethoscoop nodig om een ​​VCE te oefenen. Ideale omstandigheden voor het beoefenen van deze manoeuvre zouden echter ook de mogelijkheid vereisen om foetale echo's uit te voeren vóór en na de manoeuvre om de foetushouding te verifiëren, een foetale monitor om een ​​stresstest uit te voeren voor en na de procedure en onmiddellijke beschikbaarheid van een operatiekamer in het geval het enige complicatie oplevert.

Eigenlijk, met de gegevens in de hand, is de externe cephalic versie het beste alternatief om te voorkomen dat de bevalling in de stuitligging wordt aangeboden en moet worden aangeboden aan alle zwangere vrouwen van wie de baby's misplaatst zijn.

Meer informatie | WHO, Video in Engelse foto | Jelle Druyts op Flickr in Baby's en meer | Mijn baby is niet goed geplaatst, wat kan ik doen? Vraag de verloskundige: een meisje dat uit een stuitligging komt

Wat Is Er Nieuw In De Geneeskunde, 2018

Populaire Categorieën

Top